منافع مشتركة لجميع الفئات
|
المنفعة
|
حد التغطية (بالريال السعودي)
|
|
تكاليف الغسيل الكلوي
|
100,000
|
|
تكاليف الحالات النفسية الحادة
|
15,000
|
|
تكاليف حالات التلف في صمامات القلب المكتسبة
|
70,000
|
|
تكاليف إجراء عملية التبرع بالأعضاء "للمتبرع"
|
50,000
|
|
تكاليف مرضى الزهايمر
|
15,000
|
|
تكاليف حالات التوحد
|
15,000
|
|
تكاليف البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة
|
100,000
|
|
تكاليف حالات الإعاقة
|
100,000
|
|
تكاليف ختان حديثي الولادة (الذكور)
|
500
|
|
تكاليف حالات تخريم الآذان (الاناث)
|
300
|
|
تطعيم الأطفال وفقاً لجدول وزارة الصحة
|
مغطى
|
|
وحدة العناية المركزة
|
مغطى
|
|
الحالات الطبية القائمة مسبقاً والمزمنة
|
مغطى
|
|
العلاج الطبيعي
|
مغطى
|
|
مصاريف المرافقين للأطفال ما دون 12 عام
|
مغطى
|
|
خدمة سيارة الإسعاف على الطرقات المحلية
|
مغطى
|
|
الأمراض الخلقية التي تهدد الحياة
|
مغطى
|
| علاج الأمراض الناجمة عن الحساسية |
مغطى |
خدمات ذات قيمة مضافة
- خدمة دوائي
متاحة عبر الموقع الإلكتروني وتستخدم لإعادة صرف دواء الأمراض المزمنة من الصيدليات المعتمدة مباشرة دون الرجوع للطبيب المعالج.
- برنامج التعاونية هيلث زون
منصة متتنقلة تقيمها التعاونية في مقر العميل وتقديم فحوصات المؤشرات الحيوية والنصائح التي تتلق بالتغذية وإنقاص الوزن، والتعامل مع حالات الضغط والسكر.
- الرأي الطبي البديل
نقدمه لعملائنا في الحالات المرضية الصعبة لضمان دقة التشخيص وإدارة العلاج بأسلوب صحيح.
- خدمة طبيبي
يتم من خلالها تقديم نصائح طبية عامة باستخدام الهاتف رقم 7699 000 92 المخصص لخدمة عملاء التعاونية من المؤسسات الصغيرة والمتوسطة.
- الصحة والعافية
برنامج توعية يوفر رسائل شهرية ترسل بالبريد الإلكتروني أو رسائل نصية بالهاتف ويتناول موضوعات تهم العائلة والفرد.
- نظام الرد الآلي
بإمكان العميل متابعة التعويض أو الموافقة الطبية عن طريق نظام الرد الآلي.
مزايا فريدة وحصرية
موافقات طبية فورية
خدمة سريعة توفرها التعاونية لعملائها، حيث يتيح النظام الإلكتروني للشركة إصدار الموافقات في دقائق معدودة، ويقوم بتسوية أكثر من 2 مليون موافقة طبية سنوياً.
خط المساعدة الساخن
يعمل على مدار الساعة ويستقبل حوالي 1.5 مليون مكالمة سنوياً ويقدم الخدمات بمستويات تصل إلى 100%.
شبكة واسعة من مقدمي الخدمة
حوالي 2000 مستشفى ومستوصف ومركز طبي موزعين على مختلف أنحاء المملكة ويقدمون رعاية صحية شاملة، ومتوفرة في عدد من الشبكات التي تتناسب مع فئة التأمين التي يحصل عليها العميل
تطبيق التعاونية
متاح لجميع الهواتف الذكية ويوفر للعميل تفاصيل منافع الوثيقة، ومتابعة المطالبات والموافقات الطبية، واستلام إشعار الموافقة، والاطلاع على قائمة مقدمي الخدمة الطبية المعتمدين لوثيقته.
مساعدة طبية حول العالم
تتيح أكثر من 3000 مقدم خدمة معتمد دولياً عن طريق شريك التعاونية الدولي (يونايتد هيلث كير)، وتوفر الرعاية الصحية للمؤمن لهم خارج المملكة وعلى مدار الساعة.
استعاضة المصروفات الطبية
توفر التعاونية خدمة تقديم طلب استعاضة المصروفات الطبية عن طريق موقعها الإلكتروني حيث تتم معالجته خلال 24 ساعة وتحويل القيمة إلى حساب العميل خلال 5 أيام عمل. تتيح هذه الخدمة للعميل استعادة ما دفعه من مصروفات طبية عند مراجعته لمقدم خدمة طبية من خارج الشبكة خاصة في الحالات الطارئة. ونقوم بإرسال رسائل نصية للعميل فيما يخص تسوية المصروفات الطبية.
خدمات حصرية
عن طريق فريق مخصص لحساب العميل مع تقديم تسهيلات لكبار الشخصيات
الخدمات الآلية الذاتية
هي خدمة آلية تمكن العميل من متابعة الموافقات الطبية وإجراءات استعاضة المصروفات الطبية باستخدام نظام الرد الآلي الذكي على الهاتف رقم 920019990.
تنويه: التأمين الصحي الآن يشمل جميع العاملين في القطاع الخاص وأفراد اسرهم. لذلك وحسب إعلان مجلس الضمان الصحي التعاوني فإن إصدار وثيقة تأمين صحي جديدة أو تجديدها أو إضافة مستفيدين لوثيقة سارية حاليا يلزم أصحاب الأعمال بتغطية كافة العاملين السعوديين لديهم وأفراد أسرهم. للمزيد من المعلومات يرجى الضغط هنا